2024-06-03
InUrologia, aCatetere di Foley(denominatoFrederic Foley, che ha prodotto il progetto originale nel 1929) è un tubo flessibile che un medico passa attraverso iluretrae nelvescicascaricareurinaÈ il tipo più comune dicatetere urinario interno.
Il tubo ha due canali separati, oppurelumenUn lumen, aperto alle due estremità, drenaurinaL'altro ha una valvola all'estremità esterna e si collega a unpalloneIl palloncino è gonfiato con sterileacquaI produttori di solito producono Foleycateteriutilizzandosiliconeo rivestiti di materiale naturalelattice.[Citazione necessaria]I rivestimenti includono:polietilene tetrafluoroetilene,idrogel, o di silicioElastomero- le diverse proprietà di questi rivestimenti superficiali determinano se il catetere è adatto per una durata di 28 giorni o 3 mesi.
Una sezione tagliata dell'estremità distale di un catetere Foley.
I cateteri Foley devono essere utilizzati solo quando indicati, poiché l' uso aumenta il rischio diinfezione del tratto urinarioe altri effetti avversi.
Storia
Il nome deriva dal designer,Frederic Foley, un chirurgo che ha lavorato inBoston, MassachusettsIl suo disegno originale fu adottato daC. R. Bard, Inc.diMurray Hill, New Jersey, che produsse i primi prototipi e li chiamò in onore del chirurgo.
Tipologie
I cateteri di Foley sono di diversi tipi:
·Coudé(Francese per gomito) cateteri hanno una curva di 45° alla punta che facilita il passaggio attraverso un ingranditoprostata.
·Suggerimento del Consigliocateteri hanno un piccolo foro alla punta in modo che possano essere passati su un filo.
·A tre., olumen triploI cateteri hanno un terzo canale utilizzato per infondere una soluzione salina sterile o un'altra soluzione irrigativa.prostata, per lavare via sangue e coaguli di sangue.
Dimensioni
Le dimensioni relative di un catetere Foley sono descritte utilizzandoUnità francesi(F).Le dimensioni più comuni sono da 10 F a 28 F. 1 F equivale a 0,33 mm = 0,013" = 1/77" di diametro.I cateteri di Foley sono solitamente codificati per colore in base alle dimensioni con una banda a colori solidi all'estremità esterna del tubo di gonfiamento del palloncino, consentendo una facile identificazione delle dimensioni. Nota: i colori per le taglie 5, 6, 8, 10 possono variare significativamente se destinate a pazienti pediatrici.
I cateteri urinari interni sono più comunemente utilizzati per aiutare le persone che non possono urinare da sole.Altri prodottiLe indicazioni per l' impiego di un catetere includono il sollievo quando c' èritenzione urinaria, monitorare la produzione di urina per le persone gravemente malate, gestire l'urinazione durante l'intervento chirurgico e fornireassistenza alla fine della vita.
I cateteri di Foley sono utilizzati nelle seguenti situazioni:
· Su pazienti che sonoanestetizzatoosedatiper interventi chirurgici o altre cure mediche
· sulin comapazienti
· Su alcuniincontinenzapazienti
· In pazienti la cui prostata è ingrossata al punto che il flusso di urina dalla vescica è interrotto
· In pazienti con ritenzione urinaria acuta
· In pazienti che non sono in grado a causa di paralisi o lesioni fisiche di utilizzare i servizi igienici standard o le urine
· Dopo interventi chirurgici dell'uretra
· Seguendoureterettomia
· In pazienti con malattia renale la cui produzione di urina deve essere misurata costantemente e con precisione
· Prima e dopotaglio cesareo
· Prima e dopoisterectomia
· Su pazienti che hanno avutogenitaleinfortunio
· sulanoressicipazienti che non sono in grado di utilizzare servizi igienici standard a causa di debolezza fisica e la cui produzione di urina deve essere costantemente misurata
· Su pazienti confibromialgiache non riescono a controllare la vescica
· In pazienti con grave insufficienza cutanea e/ o rottura cutanea
Un catetere Foley può anche essere utilizzato per maturare ilcerviceduranteinduzione del travaglioQuando viene utilizzato a tal fine, la procedura è chiamatainfusione di soluzione salina extraamniotica.[6]In questa procedura, il palloncino viene inserito dietro la parete cervicale e gonfiato, ad esempio con 30 ml di soluzione salina.La lunghezza rimanente del catetere viene tirata leggermente e attaccata all'interno della gamba della donnaIl palloncino gonfiabile esercita pressione sulla cervice come la testa del bambino prima del travaglio, causandone la dilatazione.il catetere viene regolato per essere nuovamente leggermente teso e riattaccato per mantenere la pressioneQuando la cervice si è sufficientemente dilatata, il catetere cade.
Essi sono utilizzati anche in casi di graveepistaxis(emorragia nasale) per bloccare il flusso sanguigno che scorre liberamente attraverso il passaggio nasale verso la bocca. I cateteri Foley sono utilizzati anche in chirurgia addominale.
I cateteri urinari interni non devono essere utilizzati per monitorare le persone stabili che sono in grado di urinare o per la comodità del paziente o del personale ospedaliero.Il trauma uretrale è l' unica controindicazione assoluta per il posizionamento di un catetere urinario.Risultati di esame quali sangue al meato uretrale o prostata in aumento richiedono un uretrogramma retrogrado prima dell'inserimento.
Negli Stati Uniti, l' infezione del tratto urinario associata al catetere è il tipo più comune diinfezione acquisita in ospedaleI cateteri interni devono essere evitati quando esistono alternative.e quando i pazienti e gli operatori sanitari discutono con i loro medici e infermieri le alternative al catetere urinario interno, a volte si può trovare un'alternativaI medici possono ridurre l'uso di cateteri urinari interni se seguono le linee guida basate su prove, come quelle pubblicate dalCentri di controllo e prevenzione delle malattie.
Tutte le vesciche cateterizzate vengono colonizzate da batteri entro 24 ore.Mentre la presenza di un catetere aumenta l' incidenza di infezioni del sangue secondarie a un' origine urinaria, c'è un'enorme quantità di prescrizioni di antimicrobici inutili e probabilmente dannose sulla base del rilevamento di batteriuria asintomatica.L'industria si sta muovendo verso i cateteri rivestiti d'argento nel tentativo di ridurre l'incidenza diinfezioni del tratto urinarioUn problema aggiuntivo è che i cateteri Foley tendono a ricoperirsi nel tempo di unbiofilmQuando un catetere Foley si ostruisce, il sangue viene riempito di urina e il sangue viene riempito di sangue.deve essere ripulito o sostituitoAttualmente non esistono prove sufficienti per concludere se i lavaggi siano benefici o dannosi.
L' uso di un catetere Foley (o cateteri in generale) comporta diversi rischi, tra cui:
· Il palloncino può rompersi quando il medico inserisce il catetere, in questo caso tutti i frammenti del palloncino devono essere rimossi.
In alcune istituzioni, il medico controlla il gonfiamento del palloncino prima di inserire il catetere nell'uretra.Se il palloncino non si gonfia ancora dopo essere stato inserito nella vescica, viene scartato e sostituito.
Il medico controlla se il catetere e il sacchetto sono posizionati correttamente o se il flusso di urina all'interno del tubo del catetere è ostruito.
Il catetere Foley deve essere scartato e sostituito.
Il medico controlla il sanguinamento.
Il rischio di infezione della vescica o delle vie urinarie aumenta con il numero di giorni in cui il catetere è posto.
· Se il palloncino viene aperto prima che il catetere Foley sia completamente inserito nella vescica, possono verificarsi sanguinamento, danni e persino rottura dell'uretra.si verificano cicatrici permanenti a lungo termine e restringimenti dell'uretra.
• possono essere forniti cateteri difettosi, che si rompono in situ; le fratture più comuni si verificano vicino all'estremità distale o al palloncino.
· I pazienti possono estrarre il catetere mentre il palloncino è ancora gonfiato, causando gravi complicazioni o addirittura la morte.hanno la malattia di Alzheimer) o sono in uno stato mentalmente alterato (e.g. stanno uscendo dall'operazione).
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