2024-06-12
Introduzione
L'endotracheale (ETT) è un elemento essenziale e ben noto della pratica dell'anestesiologia.consente l'aspirazione delle secrezioni, riduce il rischio di aspirazione del contenuto gastrico o delle secrezioni orofaringeali e facilita l' uso di anestetici per inalazione.
Materiale
Il materiale ETT più comunemente utilizzato negli Stati Uniti è il cloruro di polivinile (PVC), una plastica trasparente che consente di visualizzare la condensazione del respiro espirato ("aerosol respiratorio"), le secrezioni,e altre sostanze estranee all'interno del tuboIl PVC è un materiale semi-rigido a temperatura ambiente, ma diventa relativamente più flessibile quando viene riscaldato dopo la collocazione nella trachea.che consente una facile manipolazione della punta del tubo durante l'intubazione riducendo al contempo il rischio di ischemia della mucosa dopo il posizionamentoAnche se meno comunemente utilizzati, gli ETT realizzati in altri materiali sono disponibili negli Stati Uniti, tra cui nylon, silicone e teflon.
Dimensioni
La dimensione di un ETT indica il diametro interno del suo lumen in millimetri.5 L' ETT è di solito appropriato per la donna media e per una donna di età inferiore a 7 anni..5-8.5 L'ETT è appropriato per il maschio medio, ma la dimensione appropriata del tubo è una decisione clinica multifattoriale che dipende dall'altezza e dal peso del paziente, dal tipo di intervento chirurgicoe la presenza di malattie polmonari o delle vie respiratoriePer l'intubazione nasale, è appropriata una dimensione inferiore di 0,5-1,0 mm. La lunghezza è proporzionale alla dimensione dell'ETT. I tubi nasotracheali sono circa 2 cm più corti dei tubi tracheali orali.Perché la variazione anatomica della trachea è difficile da prevedere, diverse dimensioni di ETT dovrebbero essere disponibili prima dell'intubazione.
La dimensione appropriata del tubo pediatrico può essere calcolata utilizzando la formula ID = età (in anni) / 4) + 4. Ad esempio, un ETT di 6,0 è generalmente appropriato per un paziente di 8 anni.
Anatomia
L'estremità del paziente, chiamata anche estremità distale o tracheale,viene collocato nella trachea e in genere ha una cuffia gonfiabile che fornisce una tenuta per prevenire l'aspirazione del contenuto gastrico e ridurre le perdite d'aria durante la ventilazione a pressione positivaIl polsino è gonfiato da un palloncino situato all'estremità della macchina (o in prossimità) dell'ETT.Il palloncino è collegato al polsino da un tubo che corre lungo l' ETT e contiene una valvola unidirezionale che mantiene il polsino gonfiato una volta che la siringa di gonfiamento viene rimossaIn generale, i tubi con manette sono utilizzati nei pazienti di età superiore ai 6 anni.
I tubi endotracheali possono essere bisellati o non bisellati. Il bisello consente una migliore visualizzazione della glotta di fronte alla punta del tubo e rende più facile passare il tubo attraverso le corde vocali.In intubazione orotracheale, le facce convelate a sinistra ad un angolo di 45 gradi.
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