Come inserire una via aerea orofaringea? (2)

Posizionamento delle vie aeree orafaringea

Posizione di annusamento Solo se non vi è alcuna lesione della colonna cervicale:

• Mettere il paziente sdraiato su una barella.
• Allineare le vie aeree superiori per una via aerea ottimale posizionando il paziente nella posizione di sniffatura corretta.Per raggiungere la posizione di sniffing, può essere necessario posizionare asciugamani piegati o altro materiale sotto la testa, il collo o le spalle in modo che il collo sia piegato sul corpo e la testa estesa sul collo.molti asciugamani piegati o un dispositivo di rampa commerciale possono essere necessari per elevare adeguatamente le spalle e il colloPer i bambini, spesso è necessaria una padding dietro le spalle per accogliere l'osso occipitale ingrossato.

Se esiste la possibilità di lesioni della colonna cervicale:

• Posizionare il paziente sdraiato o leggermente inclinato su una barella.
• Evitare di muovere il collo e aprire manualmente le vie aeree superiori usando solo spinte mascelle o sollevamento del mento senza inclinare la testa.

Istruzioni passo-passo per la chirurgia delle vie aeree orofaringea

• Elimina le secrezioni ostruenti, i vomiti o i corpi estranei dall'orofaringe, se necessario.
• Determina la dimensione appropriata delle vie aeree orofaringea e posiziona le vie aeree accanto alla guancia del paziente con la flange all'angolo della bocca.La punta di una via aerea di dimensioni adeguate dovrebbe raggiungere l' angolo del ramo mandibolare.
• Successivamente, iniziare a inserire le vie aeree nella bocca con la punta puntata verso il tetto della bocca (cioè concava verso l'alto).
• Per evitare di tagliare le labbra, fate attenzione a non pizzicarle tra i denti e le vie aeree mentre inserite le vie aeree.
• Mentre si avvicina la via aerea all'orofaringhe posteriore, ruotatela di 180 gradi, impedendo così alla via aerea di spingere indietro la lingua durante l'inserimento e di ostruirla ulteriormente.
• Quando è completamente inserito, la flange del dispositivo deve poggiare sulle labbra del paziente.
• In alternativa, utilizzare un compresore della lingua per tenere la lingua giù e inserire le vie aeree con la punta puntata verso il pavimento della bocca (cioè concava verso il basso).L'uso di un compresore della lingua impedisce alle vie aeree di spingere la lingua indietro durante l'inserimento.

Controllo delle vie respiratorie orofaringiche

• Ventilate il paziente se necessario.
• Monitorare il paziente e identificare e correggere eventuali fattori che ostacolano la normale ventilazione e ossigenazione.
• Se le vie respiratorie orofaringiche devono rimanere in posizione (ad esempio, durante la ventilazione meccanica dopo l'intubazione orotracheale), le vie respiratorie orofaringiche devono essere fissate.

Avvertimenti sulle vie aeree orofaringeali e errori comuni

• Le vie respiratorie orofaringiche devono essere utilizzate solo se il paziente è privo di coscienza o non risponde, in quanto ciò può stimolare il vomito, creando un rischio di aspirazione.Per i pazienti che non rispondono con un riflesso di nausea intatto, una via respiratoria nasofaringea è la scelta preferita.