Come inserire una via aerea orofaringea? (1)

La via aerea orofaringea è un rigido dispositivo intraorale che si inserisce sulla lingua e la sposta dalla parete posteriore della faringe, ripristinando così la permeabilità delle vie aeree faringee.

Le vie aeree faringea (orofaringea e nasofaringea) fanno parte della gestione iniziale delle vie aeree superiori di pazienti con apnea o insufficienza respiratoria grave,che include anche il corretto posizionamento del paziente, manipolazione manuale della mascella

Tutti questi approcci hanno l'obiettivo di alleviare l'ostruzione delle vie aeree superiori causata da una lingua rilassata appoggiata alla parete posteriore della faringe.

Indicazioni delle vie aeree orofaringiche
Le vie respiratorie orofaringea sono adatte ai pazienti in coma.

• Ventilazione della maschera
• Pazienti che respirano spontaneamente, ossessione dei tessuti molli delle vie aeree superiori, respirazione lenta in profondità, nessun riflesso di nausea

Controindicazioni per le vie respiratorie orofaringiche
Controindicazioni assolute

• Coscienza o presenza di riflesso di nausea

Controindicazioni relative
In alcuni casi, l'inserimento di una via aerea orofaringea potrebbe non essere fattibile,potrebbe essere invece utilizzata una via aerea nasofaringea.

• Trauma orale
• Difficoltà oclusali (apertura limitata della bocca, compreso lo spasmo muscolare masticatorio)

Complicazioni delle vie aeree orofaringeali

• Ostruzione delle vie aeree dovuta a un'insufficiente o impropria inserzione delle vie aeree orofaringiche
• Potenziale di vomito e aspirazione del vomito

Apparecchiature delle vie aeree orafaringea

• Guanti, maschere e abiti
• Asciugamani, lenzuola o attrezzature commerciali (come necessario per posizionare il collo e la testa nella posizione di sniffing)
• Via aerea orofaringea di varie dimensioni
• Dispositivi di aspirazione e cateteri Yankauer; pinze Magill (se necessario per rimuovere corpi estranei facilmente accessibili), pulizia della faringe se necessario
• Tubo nasogastrico, se necessario per alleviare la distensione gastrica

Altre considerazioni per le vie respiratorie orofaringiche
L'uso di una via aerea orofaringea in combinazione con una via aerea nasofaringea può migliorare l'ossigenazione e la ventilazione.

Anatomia pertinente delle vie respiratorie orofaringiche

• L'allineamento del canale uditivo esterno con la tacca sternale può aiutare ad aprire le vie aeree superiori e stabilire una posizione ottimale per la visualizzazione delle vie aeree se è necessaria un'intubazione endotracheale.
• Il grado di elevazione della testa che allinea in modo ottimale l'orecchio e la tacca sternale varia (ad esempio, nessuna elevazione nei bambini con grandi ossa occipitali, maggiore elevazione nei pazienti obesi).