Introduzione endotracheale (ET)

Preparazione prima dell'intubazione tracheale

1. Preparazione degli articoli

(1) Articoli generali:guanti, maschere, dispositivi di aspirazione, tubi di aspirazione, ossigeno, lubrificanti, siringhe, stetoscopi;

(2) Attrezzature generali:tubo endotracheale, nucleo del catetere, cuscinetti e nastri dentali, maschere, sacchetti per la respirazione, apparecchi e monitor per l'anestesia;

(3) Preparazione per laryngoscope:Collegare la lama del laringoscopio al manico del laringoscopio, verificare che il collegamento sia stabile e controllare la luminosità della sorgente luminosa

(4) Preparazione del tubo tracheale

1. Selezione del modello di tubo: gli uomini utilizzano generalmente tubi endotracheali di dimensioni da 7,5 a 8.5, e le donne generalmente usano cateteri delle dimensioni da 7,0 a 8.0;
2.  
3. La formula per la selezione dell'intubazione tracheale per i bambini di 2 anni e più: modello di intubazione tracheale = (16+anni)/4
4. Controllare se il pallone catetere perde: iniettare altro gas per gonfiare il pallone e assicurarsi che sia intatto e non abbia perdite;
5. Preparazione dello stiletto: inserire lo stiletto nel tubo endotracheale e dargli una forma.
6. Lubrificazione: utilizzare lubrificante per lubrificare completamente la superficie della cuffia tracheale e l'estremità anteriore del tubo endotracheale.

(5) Valutazione pre-intubazione:

Controllate la bocca, i denti, l'apertura della bocca, la mobilità del collo e la gola del paziente per determinare se le vie respiratorie sono difficili.

Procedimenti di intubazione endotracheale

1Posizione:

L'area occipitale del paziente è ammortizzata con un cuscino sottile e le tre linee della bocca, della faringe e della laringe sono il più coerenti possibile;

2Posizione in piedi:

L'intubatore deve stare sul lato della testa, mantenendo gli occhi a una distanza sufficiente dal paziente per consentire l'osservazione diretta;

3. somministrazione di ossigeno:

Per fornire ossigeno pressurizzato, utilizzare una maschera "metodo CE".

4Esposizione:

Tenete il laringoscopio con la mano sinistra, aprite la bocca del paziente con la mano destra, spedite la lente dall'angolo destro della bocca del paziente, spostatela gradualmente verso il centro,spingere il corpo della lingua verso sinistra, e inserire lentamente il corpo della lente alla connessione tra l' epiglotta e la base della lingua. , raddrizzare il lato sinistro, sollevare il laringoscopio in avanti e verso l' alto di circa 45 gradi, vedere il bordo dell' epiglotta e esporre la glotta (presentata da più angolazioni).

5- Intubare:

Tenete il tubo endotracheale in mano destra, inserite il tubo lungo la lente dall'angolo destro della bocca del paziente,allineare l'estremità obliqua con la glotta e inserirla nella tracheaLa cuffia entra nella trachea, si rimuove il nucleo dello stiletto e si continua a inserirlo.
 

La lunghezza generale dell'inserimento per le donne adulte è di 17-23 cm (l'incisivo centrale è il punto di partenza); per gli uomini adulti è generalmente di 19-25 cm;

La lunghezza del catetere inserito nei bambini di un anno e più è (cm): età/2+12

6. gonfiare:Iniettate aria nell'airbag, quando toccate l'elasticità dell'airbag, sembrerà la punta del naso.l'airbag deve essere gonfiato con 5-8 ml e non più di 10 ml di gas.

7. valutazione:È visibile che c'è vapore acqueo sul catetere, che è collegato al semplice sacchetto di respirazione.e auscultazione della presenza e simmetria dei suoni del respiro in entrambi i polmoni.

8Fissazione:Dopo aver confermato che il tubo endotracheale è stato inserito nella trachea, posizionare immediatamente il tampone dentale, quindi estrarre il laringoscopio,e utilizzare nastro adesivo per fissare il tubo e il tampone dentale insiemeLa lunghezza del nastro non deve superare l'angolo della mandibola e il nastro deve essere saldamente aderito e non deve attaccarsi alle labbra.
 

9Controllo:Riposizionare la testa del paziente, ascoltare nuovamente per verificare se i suoni del respiro bilaterali sono simmetrici, aspirare le secrezioni respiratorie e collegare immediatamente il ventilatore se necessario.