Utilizzo efficace delle vie ora-faringea e nasa-faringea

Le vie aeree orofaringea e nasofaringea sono dispositivi di assistenza che possono essere utilizzati per ottenere/mantenere aperte le vie aeree.Una via aerea orofaringea (OPA) è anche conosciuta come via aerea orale o via aerea di tipo Guedel o semplicemente via aerea Guedel (dal nome del progettista originale)Una via aerea nasofaringea (NPA) è anche conosciuta come via aerea nasale, NPAT (tubo delle vie aeree nasofaringee) o tromba nasale.Può essere utilizzato uno dei due dispositivi a seconda dell' indicazione di utilizzo e della condizione del paziente..

Funzione e indicazioni
L'orofaringe è il sito principale di ostruzione delle vie aeree superiori nei pazienti in coma o in anestesia.potenzialmente ostruendo le vie aereeInoltre, i pazienti in coma o sotto anestesia sono a maggior rischio di collasso delle vie aeree superiori perché il movimento centrale inferiore diminuisce l' attività dei muscoli dilatatori della faringe.L' OPA aiuta ad alleviare queste potenziali ostruzioni perché muove la lingua e le strutture ipofaringeali in avanti, migliorando la permeabilità delle vie aeree.

Come accennato in precedenza, l' indicazione primaria per l' uso di un OPA è quando il paziente è a rischio di ostruzione delle vie aeree dovuta a muscoli lassisti delle vie aeree superiori o ostruzione della lingua delle vie aeree.,se si esegue una manovra di sollevamento testa- mento o spinta mascella su un paziente per aprire le vie aeree ma non si riesce a ventilare il paziente con successo, può essere posizionato un OPA.se ventilate manualmente il pazienteL'uso corretto di un OPA può impedire che si verifichi questo blocco involontario.deve essere usato solo in pazienti privo di coscienza per prevenire vomito e vomito del contenuto gastrico.

Le vie aeree nasofaringhiche sono utilizzate anche per mantenere le vie aeree aperte e possono essere utilizzate in pazienti svegli o semiconscienti.i pazienti semiconscienti possono avere bisogno di un NPA perché sono a rischio di ostruzione delle vie aeree, ma un OPA non può essere posizionato a causa di un riflesso gag intatto. Polyvinyl chloride nasopharyngeal airway tubes (NPATs) are readily available and are often used by anesthesia providers during induction or immediately postoperatively to help prevent airway obstructionGli NPA possono essere utilizzati anche nei pazienti che stringono i denti, rendendo difficile l' inserimento delle vie aeree orali, e nei pazienti semiconscienti che richiedono frequenti aspirazioni nasotracheali.

Inserimento e procedura
Anche se le vie aeree sono facili da usare, è importante scegliere la giusta dimensione: se sono troppo piccole, la lingua può ostruirne l'estremità distale, causando ipoventilazione.La valutazione radiografica della posizione dell' OPA suggerisce anche che l'estremità distale delle vie aeree può essere depositata nella vallecula o ostruita dall' epiglottaSe l'OPA è troppo grande, c'è il rischio di traumi alle strutture laringiche circostanti e persino di possibili laryngospasmi.

Esistono due misure comuni del viso utilizzate per determinare la dimensione OPA appropriata: la distanza dagli incisivi mascellari all'angolo mandibolare,e la distanza dall'angolo della bocca all'angolo mandibolare.