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2024-07-09
Tecniche di collocamento
Per prevenire che il paziente tossisca, guasti, laryngospasmo, trattenimento del respiro o sforzo,la profondità adeguata dell' anestesia è generalmente raggiunta con anestetici per via endovenosa (IV) o per via inalatoria prima del posizionamento dell' SGAÈ stato anche riportato un successo nel posizionamento di SGA in pazienti svegli con un'adeguata anestesia topica orofaringea [9].
Sono stati segnalati diversi metodi di posizionamento SGA; generalmente seguiamo le istruzioni del produttore per il posizionamento del LMA Classic prima di provare altri metodi.La tecnica è riassunta di seguito:
● Lubrificare il polsino LMA con un lubrificante a base d'acqua.
● Prendete poi il dispositivo con la mano dominante e posizionate il dito indice al punto di incrocio tra il polsino e il tubo respiratorio.
● Usate l'indice per premere il polsino verso l'alto contro il palato duro e poi spostatelo dolcemente verso l'indietro e verso il basso lungo il palato duro fino a quando non si raggiunge la resistenza.spingere immediatamente verso il basso sulla LMA con la mano non dominante per evitare lo spostamento.
●Il polsino viene quindi gonfiato a una pressione di riferimento di circa 44 mmHg o alla pressione minima necessaria per ottenere un sigillo adeguato.
Quando viene inserito correttamente, l'LMA poggia sulla glotta e l'epiglotta è posizionata all'interno dell'apertura della maschera laringea.
●La ventilazione a pressione positiva (PPV) è più facile da realizzare e richiede pressioni di ventilazione più basse
● Il petto si alza adeguatamente ad ogni respiro
● Capnografia normale
● Nessuna perdita durante le respirazioni a pressione positiva a una pressione massima di 20 mmHg
Quando l' LMA è posizionato correttamente, il gonfiore del polsino può causare il movimento del tubo verso l' esterno e un leggero rigonfiamento del collo.alcuni malposizionamenti potrebbero non essere clinicamente evidenti e potrebbero non essere riconosciuti se non viene utilizzato il FISLe cause comuni di malposizionamento includono l' epiglotti piegata o la piegatura del polsino LMA, che può richiedere il reinserimento.
Dopo l'inserimento dell'AML, la pressione del polsino può essere controllata con un manometro dedicato, a meno che l'AML non disponga di un manometro integrato.
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